ステロイド服用期間と離脱と副腎不全

 
PSL（プレドニゾロン）換算で5mg/日以上を3週間以上継続 服薬してたら
OFF後の副腎不全（謎の発熱、keyは「本人もなぜだろうって不思議がってる」）に注意。

疑わしい際はPSL再開し、慎重にテーパー。

PSL5mg/日→隔日へ減→OFF　が当院では現実的か。

【参考資料】

・富山大学 麻酔科学講座
麻酔科勉強会
 http://www.med.u-toyama.ac.jp/anesth/z.html
＞第75回　『周術期ステロイドカバーと副腎不全』2018年11月15日
http://www.med.u-toyama.ac.jp/anesth/text/Case%2075.pdf

・The Steroid Withdrawal Syndrome: A Review of the Implications, Etiology, and Treatments
https://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(06)00718-4/fulltext

・公益社団法人福岡県薬剤師会
おくすりQ&A＞市販薬・治療薬・治療法＞2.副腎皮質ステロイ ド剤（内服薬）の効力比
https://www.fpa.or.jp/johocenter/yakuji-main/kusuriqanda.html

今日の治療薬2019 抜粋
・ストレスのない状態の成人ヒドロコルチゾン分泌量約10mg/ 日＝PSL換算だと約2.5mg
・副腎不全、離脱症候群の成人1日量：ヒドロコルチゾン15～20mg（維持量）
・離脱治療の際は、PSL(など半減期の長くないGC)を朝1回or 隔日投与
（治療で使用する際は炎症作用が切れるため症状悪化に注意）
・服用忘れの際は、服薬時間を変えても原則1日量は処方通り服用指示