カリウム騒動まとめ - 病院薬剤師の業務的書付

【個人的背景】

事の発端は

「スローケー発売中止のご案内」

2018年10月

スローケー（塩化カリウム）の後発があるのか調べたところ「ケーサプライ錠（アルフレッサ）」のみ。

切替品が1種類のみとなると流通的に嫌な予感・・・そもそもうちの採用品は塩化カリウム錠じゃなきゃダメなのか。

アスパラギン酸カリウム錠も採用あるし統一できないのか。

いやでも、塩が違うと、なんか違うんだったような。

というわけで調べたことをまとめていく。

【各剤の大きさなど】

スローケー錠600㎎(K+8mEq)：白色の糖衣錠（徐放錠）、直径11.9mm、厚さ7.6mm、質量0.91g

ケーサプライ錠600㎎(同上)：白色のフィルムコーティング錠（徐放錠）、直径11.0mm、厚さ6.4mm、質量約715mg

アスパラカリウム錠300mg(K+1.8mEq)：白色フィルムコーティング錠、直径11.0mm、厚さ5.1mm、重さ0.47g

こうみると、アスパラカリウムとスローケーの直径はあまり変わらず、厚さの違いが大きさの印象の違いを与えているのか？

【自院での投与背景からの考察】

自院では、薬剤性低カリウム血症（利尿薬終了後の遷延、ステロイド投与中）に対する補正目的での投与が多い。

下記リンクの図を参照すると、両方とも「腎性カリウム喪失→代謝性アルカローシス（利尿薬投与終了後・ミネラルコルチコイド投与）」に該当。

代謝性アルカローシス存在下での有機酸カリウム投与は、塩化カリウム投与に比べ40％程度しか血中に残らないとも推測されている（PMID: 14256714）。

ということは、やはり自院での塩化カリウム錠採用は必要。

ちなみに塩化カリウム注までは必要ないと判断（そこまで急性のカリウム補充必要な症例ない＆急激なカリウム上昇によるリスクの方が高い）し、アスパラギン酸カリウム注のみ採用中。

【おまけ：薬以外で代替できないか】

・バナナ：1cmあたり0.9mEq

・やさしお：1gあたりカリウム7mEq（27,300mg /100gあたり÷39）

・某野菜ジュース：200ｍL（小1パック）あたり8～18mEq

現実的なのは野菜ジュースか？

ただし、食品には有機酸カリウムで存在すると考えられ、血中にあまり残らないかも。

（追記）

当院での実施状況について分かったこと。

（常食　→カリウム2200mg/日　≒56mEq）

＋某野菜ジュース300mL/日→　＋カリウム723mg　≒19mEq/日

食品中のカリウムは有機酸カリウムだろうから40％残存として7.6mEq/日のカリウム負荷となっている。

スローケー1錠分くらいか。

（追記ここまで2018/10/10）

【その他、参考文献】

スローケーとグルコン酸KとK.C.Lエリキシルの比較,薬のデギュスタシオン p277-281

【カリウムについての素晴らしいまとめブログ】

さすがぺんぎん先生。見やすく、またわかりやすいです。

（勝手にリンク失礼します）

【一緒に考えてくれたおふたり】

minimal先生、ruruuun先生ありがとうございました！

（こんなポンコツ記事に名前出すことになってすいません・・・）